Trastorno de identidad disociativo casos

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La CIE-10 y el DSM-5 no proporcionan directrices claras para el diagnóstico del TID, lo que hace difícil distinguir el TID «genuino» de los casos imitados o falsos positivos. Este estudio explora el significado que los pacientes con TID falso-positivo o imitado atribuyen a su diagnóstico. 85 personas que informaron de niveles elevados de síntomas disociativos en el SDQ-20 participaron en la evaluación clínica mediante la Entrevista de Síntomas de Trauma y Disociación, seguida de una entrevista psiquiátrica. Las grabaciones de seis mujeres, cuyo diagnóstico anterior de TID fue desconfirmado, fueron transcritas y sometidas a un análisis fenomenológico interpretativo. Se identificaron cinco temas principales: (1) Aprobación e identificación con el diagnóstico. (2) La noción de partes disociativas justifica la confusión de la identidad y los estados del yo conflictivos. (3) La adquisición de conocimientos sobre el TID afecta a la presentación clínica. (4) La personalidad fragmentada se convierte en un importante tema de discusión con los demás. (5) Descartar el TID lleva a la decepción o al enfado. Para evitar los diagnósticos erróneos, los clínicos deberían recibir una formación más sistemática en la evaluación de los trastornos disociativos, que les permitiera comprender mejor las sutiles diferencias en la calidad de los síntomas y la forma en que los pacientes disociativos y no disociativos los relatan. Esto llevaría a una mejor comprensión de cómo los pacientes con y sin trastorno disociativo informan de los síntomas disociativos principales. Se proporcionan algunas pautas para un diagnóstico diferencial.

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El TID se asocia a traumas abrumadores o a abusos durante la infancia[3]: 294 [4] En aproximadamente el 90% de los casos, hay una historia de negligencia o abuso en la infancia, mientras que otros casos están relacionados con experiencias de guerra o procedimientos médicos durante la infancia[3] También se cree que los factores genéticos y biológicos desempeñan un papel[5][9] El diagnóstico no debe hacerse si la condición de la persona se explica mejor por el trastorno por uso de sustancias, las convulsiones, otros problemas de salud mental, el juego imaginativo en los niños o las prácticas religiosas[3].

El tratamiento suele consistir en cuidados de apoyo y psicoterapia[4] La afección suele persistir sin tratamiento[4][10] Se cree que afecta a alrededor del 1,5% de la población general (según una pequeña muestra comunitaria de EE.UU.) y al 3% de las personas ingresadas en hospitales con problemas de salud mental en Europa y Norteamérica[3][6] El diagnóstico de TID es seis veces más frecuente en mujeres que en hombres[5] El número de casos registrados aumentó significativamente en la segunda mitad del siglo XX, junto con el número de identidades reclamadas por los afectados[5].

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Sandra era una soldado de 25 años hospitalizada por cambios repentinos de comportamiento y episodios de aparente mala memoria. Estaba confundida sobre su historia reciente, y creía que estaba en un hospital diferente situado a 800 millas del lugar donde de hecho había sido ingresada. Los diagnósticos que se barajaron inicialmente fueron esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno antisocial de la personalidad y abuso de sustancias. Se le empezaron a administrar neurolépticos (tranquilizantes) con escasos beneficios.

En este último ingreso hospitalario se pensó inicialmente que tenía una fuga disociativa o amnesia. Se le hicieron pruebas y se comprobó que era altamente hipnotizable, y se le pidió que reviviera el momento en que, de hecho, había sido ingresada en el otro hospital. Recordó la experiencia anterior y luego se le ayudó a reorientarse al momento y lugar correctos. Se determinó que durante algunos años había sufrido importantes lagunas de memoria. También presentaba cambios significativos y repentinos en la expresión de sus emociones y su comportamiento: mientras que Sandra era generalmente agradable y servicial, de repente se volvía hostil y poco cooperativa.